刘德伟 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 普外科
甲状腺B超回声不均匀属于影像学描述,考虑是甲状腺发生了实质病变,可能是桥本甲状腺炎引起的,也可能是甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节等引起的。
1、桥本甲状腺炎
通常是机体免疫功能异常,长期暴露在放射性物质中,或摄入过量碘所致,以甲状腺内的实质回声不均匀为主要特征。常见的症状就是脖子肿胀。如果是桥本甲状腺炎,没有明显的临床表现,并且甲状腺功能正常,可以不特殊进行治疗,注意定期复查。如果伴有甲状腺功能亢进症,需要在医生的指导下口服左甲状腺素钠片,保持体内的甲状腺激素水平在正常的范围。
2、甲状腺囊肿
如果患者的甲状腺组织出现病变的情况,在做甲状腺B超时可能会发现有结节的现象,从而引起上述情况。建议患者遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物缓解病情。必要时可配合手术切除等方式改善不适现象。
3、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,可能与病毒感染有关,会导致机体免疫系统异常反应而产生炎症因子刺激甲状腺组织增生,从而形成包块样改变。当病灶侵犯到周围组织时则会引起上述情况的发生。此时可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症通常是甲状腺激素过量所导致的,临床表现为易激动、心悸、食欲减退、多汗。甲状腺功能亢进症的病人在平时要注意多休息,戒烟限酒,少吃高碘的食物,如扇贝、海带、海藻等。在医生指导下,可以选择甲巯咪唑片、卡比马唑片等抗甲状腺药物进行治疗。
5、甲状腺结节
在超声检查中,除了有不一致的回声以外,还可以看到囊性、实性及混合性结节。如果是良性的结节,可以定期进行观察,如果是对气管或者食管有明显的压迫,可以做手术切除。如果是恶性的结节,可以选择手术切除,同时,遵医嘱配合放疗、内分泌治疗和放射性核素治疗等。
需要注意的是,若出现甲状腺疾病,患者应前往医院专科规范就诊,根据疾病诊断结果,针对性治疗。