通常情况下，高血压急症患者首选降压药物是钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，患者用药时需要遵医嘱。
钙离子拮抗剂是通过阻断钙通道来降低血压的化学物质，它能选择性地抑制钙离子通过细胞膜上的钙通道进入细胞，舒张平滑肌，让血管扩张从而导致外周阻力降低、血压下降。常见药物包括硝苯地平片、非洛地平、拉西地平等。但是该药物应用时应该密切监护血压，避免过量至低血压，同时应用时应该注意避光。硝酸酯类是一种临床上比较安全的血管扩张剂，同时也有扩张冠脉的作用，比较适合高血压急症合并有急性脑血管疾病等急症患者，同时可以改善脑循环，常用药物有硝酸甘油、戊四硝酯、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。
上述药物都需要在医生指导下严格使用，切勿私自用药，以免引起不良反应。需要注意的是，妊娠期高血压急症的患者，由于孕妇是一个比较特殊的群体，用药需谨慎，并且需要监测是否有子痫的发作。如出现不适症状，需要及时停药就医治疗，以防对身体造成损伤。