脸发黑多由生理因素导致，部分患者可能与慢性乙型肝炎、先天性心脏病等病理因素有关。若患者出现不适，还应及时就诊，在医生的综合分析下，对症治疗。
1、生理因素
若患者长时间皮肤暴露在紫外线下，会使皮肤形成黑色素，皮肤中的黑色素过度生成，沉淀之后就可以造成暗沉或者是色斑，其中紫外线照射容易使患者脸发黑。属于正常生理现象，无需进行特殊治疗，患者外出时可通过防晒进行缓解。
2、慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染而致的肝脏慢性疾病，病因与感染乙型肝炎病毒有关。早期多无明显症状。若后期肝硬化、肝衰竭时可出现乏力、头晕等症状，部分患者会出现面部发黑等情况，属于常见病理现象。患者只要接受正确的治疗就会使肝功能逐渐趋于正常，患者脸发黑的情况就会有所改善。若患者出现不适等症状，可在医生综合分析下给予抗病毒类药物，如拉米夫定，阿德福韦酯等药物进行治疗。
3、先天性心脏病
先天性心脏病是由先天组织发育异常所导致的，可能会有心脏组织的异常改变，通常会造成心脏功能出现严重损伤，有时会导致患者发生严重缺氧，可能会出现嘴脸黑紫的表现。若患者症状较轻，可在医生综合分析下通过进行吸氧治疗，提高动脉血含氧量，促进胃肠道蠕动和机体对心功能的代偿。但若患者症状较严重，还需在医生的指导下采取姑息、心脏移植等手术方式进行治疗。
此外，黑变病、肝硬化等疾病也可导致面部皮肤色泽改变，可表现为面色发紫发黑。脸部发紫发黑者，排除个体差异，建议及时去医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。