左心衰竭时呼吸困难的原因主要有左心室泵血能力下降、肺淤血、气体交换障碍等。患者可根据具体病因进行治疗。
1、左心室泵血能力下降
由于左心衰竭时心肌收缩力下降，心脏收缩无力，不能将左心室的血液顺利泵入主动脉，左心室内残留的血液就越来越多，从而累及左心房，导致左心房压力增加。会表现出头晕、胸闷、气短、呼吸困难等症状。可以通过饮食注意低盐低脂、避免剧烈运动等保守治疗进行缓解。如果左心室泵血能力下降是由于冠状动脉粥样硬化导致，需要遵医嘱服用抗血小板药物，阻止血栓生成，常见的药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
2、肺淤血
肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤滞，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。左心衰竭时患者会出现肺部淤血，患者会出现端坐呼吸、无法平卧、咳痰、咳粉红色泡沫痰，并且尤其以夜间阵发性呼吸困难为主。有呼吸困难者可遵医嘱给予高压氧疗，纠正水电解质紊乱。也可以采用氯噻酮、单硝酸异山梨酯等进行治疗，能达到扩张血管，促进血液循环的作用。
3、气体交换障碍
气体交换受损与呼吸道感染、合并心力衰竭、气道病变以及肺功能减退等有关，可表现为用力时出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸频率、节律、深度异常等症状。由于肺部血液循环障碍、肺水肿，导致氧气不能正常交换，就会出现缺氧的情况，所以患者在左心衰时会出现口唇紫绀等缺氧的表现。患者可以采取有利于呼吸的体位进行缓解，因为合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难的症状。也可以进行氧疗，根据患者的呼吸形态、病情等选择合适的氧浓度和氧疗时间，如二型呼衰患者要低流量、低浓度、持续给氧。
除以上常见因素外，也可能是左心衰竭引起肺动脉高压导致的，建议患者及时去医院就医，遵医嘱进行对症治疗。