甲状腺结节1.8cm是否严重，需要根据该结节有没有内分泌功能，还有结节是良性还是恶行的来判断。
1、不严重
假如是良性肿瘤，没有明显的临床表现，也不会造成很大的影响，可以对其进行跟踪观察。
2、可能较严重
但是，如果在复查过程中发现结节继续变大，并且对相邻的气管和食管造成了一定的压力，会造成呼吸受阻、吞咽困难，这时候可以考虑进行手术切除，也可以采用射频消融术。假如是良性的有内分泌功能的结节，会产生甲状腺激素，影响人体的正常激素水平，一般情况下需要做手术切除。对于恶性结节，由于其快速生长并有可能出现远处转移，需要及时进行手术切除，并在术后配合放疗、内分泌治疗、放射性核素治疗。
甲状腺结节患者建议到医院进一步检查，根据医生的判断选择合适的治疗方案进行治疗，以免耽误病情。