大牙一般是指智齿。智齿牙龈肿痛多考虑是清洁不到位造成的，但也可能是智齿萌出受阻、智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起的，需要根据病因对症治疗。
1、清洁不到位
由于智齿生长在口腔比较深的部位，容易导致清洁不到位，可能会导致食物残渣堆积，会出现牙龈肿胀疼痛的症状。平时应注意养成早晚刷牙的习惯，并注意进食后及时漱口，有利于保持口腔清洁，缓解不适症状。也可以通过冰敷的方式缓解疼痛。
2、智齿萌出受阻
智齿萌出空间不足、牙齿不正等，容易导致萌出受阻，导致局部发生炎症，会出现肿胀疼痛的情况。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物，能够起到抗炎、缓解疼痛的作用。
3、智齿冠周炎
口腔卫生不良、牙龈组织损伤等，容易导致细菌滋生，可能会诱发智齿冠周炎，通常会出现后牙区肿胀疼痛的症状，还有可能会出现局部疼痛、口臭等情况。患者可在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行反复冲洗，还可遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片等抗生素。
4、根尖周炎
如果个人长期不注意牙齿护理或存在龋齿的情况，可能会导致根尖部位发生炎症反应，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱服用消炎药物进行治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。如果已经形成脓肿，则需要通过手术切开引流的方式进行处理。
5、牙周炎
如果不注意口腔卫生，受到细菌感染以后可能会诱发牙周炎，也会伴随局部组织发红、肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。同时也要注意口腔卫生，饭后及时漱口。
除此之外，还可能是牙龈炎等疾病导致的，建议患者及时去医院的口腔科就诊，尽快明确病因后，在医生的指导下进行相应的治疗。