宫腔积液4mm是否需要清宫，要根据引起宫腔积液的原因进行综合判断。如果是正常的生理现象，宫腔积液4mm，积液量较少，一般不需要清宫，如果是人工流产引起的，可能需要清宫。
通常情况下，宫腔内是有少量积液的，一般在5mm以内，属于生理性的宫腔积液，不需要进行特殊处理，可自行吸收。如果是因为人工流产手术时，没有将子宫内的内容物清理干净，导致宫腔内有胎盘等残留物引起的宫腔积液，则可能需要清宫，如果不能及时清理，可能会引起炎症。可以到正规医疗机构通过影像学检查的方法进行判断，如果残留物较少，可以在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。如果残留物较大，必要时，则需要考虑进行清宫手术。
在日常生活中，要做好个人卫生工作，建议每天使用温水清洗外阴，还要勤换洗内裤。建议定期到医院进行妇科检查，做到早发现早治疗，避免影响身体健康。