月经头天是黑色的可能是正常生理现象，但也可能是由子宫内膜炎、外阴阴道假丝酵母病等病理性原因引起，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常生理现象
月经头天由于体内激素水平的变化，可能会使子宫内膜脱落较少，如果血液不能及时排出，在体内经过氧化后容易出现黑色的情况。如果没有其他不适，通常不需要特殊治疗，会随着时间而逐渐恢复正常，在此期间女性应多注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。还要注意保证营养均衡摄入，可以适当进食牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物。
2、子宫内膜炎
如果不注意个人卫生，容易使子宫内膜受到细菌感染引起炎症病变，炎症会刺激局部黏膜血管破裂出血，如果血液排出不畅，可能出现黑色月经血的情况。建议该类患者可以遵医嘱使用盐酸多西环素胶囊、甲硝唑栓等药物进行治疗。同时，建议患者应尽量卧床休息，可采取半卧位，有利于炎症的局限。
3、外阴阴道假丝酵母病
外阴阴道假丝酵母病主要由白色念珠菌感染引起。临床上患者一般会出现月经颜色异常、阴道分泌物增多等症状。建议患者遵医嘱使用克霉唑栓剂、伊曲康唑栓剂等药物进行阴道用药治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服氟康唑等药物进行全身用药治疗。
除此之外，宫腔粘连等情况也可能会引起月经血黑色的情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。