背部皮下有个硬疙瘩，多考虑是皮脂腺囊肿导致，但不排除是毛囊炎、脂肪瘤等原因引起，需要根据不同原因进行相应处理。
1、皮脂腺囊肿
如果不注意个人卫生，长时间污垢堆积会导致后背皮肤的汗腺和毛囊堵塞。但是皮脂腺会持续分泌，分泌物不断堆积形成皮脂腺囊肿，导致背部出现硬疙瘩。可以在医生的指导下使用左氧氟沙星片，阿莫西林胶囊等抗生素药物控制炎症。
2、毛囊炎
当背部的皮肤受到微生物感染时，通常会导致毛囊内部受到侵害，从而引发炎症。表现为后背出现丘疹和疙瘩，伴有疼痛。需要在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药物治疗。平时应注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。
3、脂肪瘤
通常是背部皮下组织脂肪大量堆积形成，表现为局部硬块或疙瘩，按压时疼痛。如果体积较小，可以在医生的指导下进行脂肪抽吸。如果体积较大，应及时进行手术切除治疗。
除以上原因外，还可能是皮肤纤维瘤引起，建议及时就医。