林嘉宝 主治医师
南方医科大学南方医院 - 普外科
大便流血多考虑是痔疮、肛裂造成导,但不排除是直肠息肉导致,主要通过药物治疗和手术治疗。
1、痔疮
痔疮可能是由于患者长期的腹泻或者排便时间较长,加重肛门部位静脉的淤滞进而引起的。痔疮多表现为便血、肛门瘙痒、疼痛、突出肉球等。建议排便后可以进行坐浴熏洗,有助于加快肛周血液循环,使肉球缩小。也可以在医生指导下通过药物治疗,比如痔疮栓剂、软膏与乳膏剂等。必要时可进行血栓外痔剥离术治疗。
2、肛裂
肛裂可能是患者长期便秘或者肛管狭窄造成的。肛裂主要的临床表现为疼痛、出血和便秘。可在医生指导下进行高锰酸钾坐浴以及红霉素软膏涂抹来进行治疗。对于症状较重的以及陈旧性肛裂的患者通常需要手术治疗,伴有瘘道形成的可以选用肛裂挂线术,肛裂切除术可以达到根治的效果。
3、直肠息肉
直肠息肉的患者可能是炎症持续刺激直肠黏膜引起的,如果直肠息肉体积比较大,且患者的大便干燥,排便时引起直肠息肉表面黏膜发生撕裂,引起拉大便出血的情况。手术切除是治疗直肠息肉的主要方法,现一般多在内镜下切除,患者创伤小、恢复快,但对于恶性程度高、内镜下无法切除干净者还需进行腹腔镜下手术治疗,术后定期复查肠镜。对于炎症引起的息肉可针对病因进行药物治疗,如遵医嘱使用甲硝唑、柳氮磺胺嘧啶等。
除以上原因外,还可能是直肠癌、结肠肿瘤、缺血性结肠炎、凝血功能障碍性疾病等造成的。建议及时就医。