同房时小腹坠痛，有可能是正常的生理表现，但也不排除是盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起，需要根据不同原因采取相应治疗。
1、生理表现
如果在同房时动作幅度过大或者次数过多，可能会对子宫造成刺激，诱发小腹出现下坠和疼痛，还会伴随阴道撕裂、阴道疼痛等。这通常属于正常的生理表现，不需要特殊处理，但是期间要做好个人卫生，并保持局部清洁干燥。
2、盆腔炎
如果平时个人卫生不注意，容易诱发细菌感染，逆行到盆腔便容易诱发盆腔炎。在受到炎症的刺激下，容易导致盆腔黏膜组织充血、水肿，在同房后就会诱发疼痛，还会伴随阴道分泌物增多、月经紊乱等。需要遵医嘱服用药物治疗，比如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等。
3、子宫内膜异位症
如果伴随阴道不规则出血、月经紊乱等，考虑是子宫内膜异位症的表现，是由于子宫内部出现异常增生，随着症状逐渐增大，会慢慢压迫到局部组织，从而诱发小腹出现疼痛，并伴有下坠感。一旦确诊，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药治疗，如布洛芬、吲哚美辛等。若药物改善效果不佳，还可采取手术治疗。
除上述原因外，还可能与子宫内膜炎等有关，具体原因需要到医院进行检查后明确判断。