盆腔积液生理性和病理性的区别主要是在于原因不同、积液量不同、症状表现不同、影像学检查不同。
1、原因不同
生理性盆腔积液发生在育龄期女性月经期以及排卵期，可能是由于经血倒流，卵泡破裂，排卵等而引发。而病理性盆腔积液可能是由于盆腔炎异位妊娠破裂而引起。
2、积液量不同
生理性盆腔积液的量比较少，可能是＜2cm，而病理性盆腔积液的量比较多，可能是≥2cm。
3、症状表现不同
生理性盆腔积液多数没有症状，会随着月经周期的改变而自行吸收。病理性盆腔积液，主要会表现出有发热，腹痛，腰背疼痛等不适的症状。
4、影像学检查不同
通过影像学检查时会发现生理性盆腔积液，未发现生殖器官有任何的器质性病变。而病理性的盆腔积液多数是肿瘤引起，通过影像学检查以后会发现有肿瘤生长。