垂体瘤不一定要开颅手术，需要根据垂体瘤的性质来决定。
垂体瘤可能是由于多种因素而引起，例如遗传、丘脑病变基因因素，环境因素等有关系。在这些因素的刺激下，可能会导致突变的细胞不断的增殖，进而逐渐形成垂体瘤。如果垂体瘤的体积比较小，生长位置不关键，一般不需要开颅，可以选择微创手术将肿瘤摘除，例如神经内镜术。
如果垂体瘤的体积偏大或者是生长在比较关键的位置，就需要通过开颅手术等方法进行治疗，才能够将肿瘤完全切除，因此出现有垂体瘤以后，需要到正规的医院进行就诊，例如CT检查，核磁共振检查等，根据肿瘤生长的部位以及体积大小，来选择合适的方法治疗。