脑积水与脑萎缩CT的区别主要是在于表现不同。
脑积水以及脑萎缩都有可能会出现脑室增大，但是两种是属于不同的疾病。脑积水是因为脑脊液循环障碍而引起，可能会导致脑脊液增多以及脑室增大对周围脑组织会造成压迫引起颅内压增高，还会诱发脑功能损伤。
而脑萎缩是因为脑实质的减少与脑供血不足，脑功能退化有关系，在影像学检查上除了会表现为脑室增大以外还会表现为脑沟以及脑裂等增宽，但是脑萎缩不会引起颅内压增高。
脑积水与脑萎缩通过CT影像学表现就能够进行区分，除此之外，两种疾病的治疗方法也是不同，通过检查以后确定病因，然后再对症治疗，比如可以选择药物治疗，物理治疗以及手术治疗。