王凤 副主任医师
上海市第六人民医院 - 中医科
促结代三脉的脉象,其相同点为三种脉脉律均有不齐,都有歇止现象,但又有不同。促结代三脉就是以节律异常为突出特点的三种病理脉象。
结脉,脉律缓慢而有不规则的歇止,歇止时间较长。代脉,脉律缓慢而有规则的歇止,间隔的时间较长。促脉,促脉是脉数而有歇止,歇止无规律,歇止时间较短。结而无力,多因气血亏虚,尤其是心气心血亏虚,不能良好地鼓动与充斥脉道,而导致脉气不相续接。促而无力,多因阳气亏损,虚阳外越,脉动急躁而又续接不畅。代而无力,因脏腑衰败,精亏气少,蓄而鼓脉,一动便虚,需再蓄而鼓。由此观之,较之促结,代脉所显示的正气更虚。脉来有力则多为邪实正虚。数为阳、迟为阴。促而有力可见于阳盛实热、气血痰食停滞偏热者,阳热鼓动血行,则脉来急数,邪热灼津耗液,心气心血受损,脉气不相续接,故而时止。结而有力可见于阴寒内盛,血得寒则凝故脉来迟缓,寒凝而气滞又血行不畅,致使脉气不相续接,而时有一止。代而有力者可见于疼痛、惊恐、跌扑损伤等症,痛则气结、惊则气散、恐则气下、血瘀则气滞,均是气机不畅,或兼痰瘀阻滞脉道,脉行不畅而不相续接,多为一时性。
常人情绪激动、过度劳累、酗酒饮茶后亦可出现短暂的促而有力的脉象。