ptcd术后常见并发症及处理

PTCD术又称为经皮肝穿刺胆道引流术，是在影像设备引导下，经皮经肝穿刺胆管，设置引流管引流，使胆汁流向体外或十二指肠。这可解除胆管高压，引流脓液抑制感染，降低胆红素血症。术后常见并发症有胆道出血、胆汁过度分泌、胆道感染等。术后不同的并发症，处理方法也不同。

1、胆道出血

穿刺针刺入肝实质后有可能贯穿肝内胆管、肝动脉、门静脉或肝静脉分支，如破口较大可引起胆道出血。若术后出现胆道出血的情况，如出血量较少，可采用直接注入止血药物和暂时夹闭PTCD引流管。也可经肝动脉造影，找出出血处栓塞来止血。术后注意止血药物以及抗生素、输液等的使用情况，严重贫血时可给予输血治疗。

2、胆汁过度分泌

如果患者肝功能差，手术之后肝脏胆汁浓缩功能受到影响，可导致胆汁过度分泌。当外引流量超过1500ML时即提示存在胆汁过度分泌的情况。由于胆总管长期梗阻，胆汁淤积，术后胆道压力降低，肝细胞功能代偿性增加，故胆汁分泌异常增多。可在医生的指导下进行补液来纠正水电解质紊乱酸碱失衡。

3、胆道感染

PTCD是侵入性的，可穿透皮肤。如果消毒不严格，可能会引起胆道感染。如果患者术后出现胆道感染情况，可在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗，来缓解症状。

PTCD术还有其他多种并发症，比如支架再狭窄等、胆漏等，应及时到医院处理。患者做PTCD术后要注意不能做过于剧烈的运动，保护好引流管道，防止脱出。