左耳里面时不时砰砰砰响很有可能与生理性耳鸣有关，但也可能与非血管源性耳鸣、镫骨肌阵挛等有关。患者可根据不同病因选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、生理性耳鸣
生理性耳鸣主要是在人体呼吸运动、血液流动、以及血管搏动等多种情况下，由于生理运动发出声音，由于距离耳朵比较近，因此在安静的环境下会听到耳朵内有轻微的声音。这时患者应改善生活方式，多加休息，减轻压力，一般不需特殊治疗。
2、非血管源性耳鸣
非耳源性耳鸣泛指一切不伴耳聋或听觉器官疾病引起的耳鸣。非血管源性耳鸣与头颈部的肌阵挛有关，患者会出现耳鸣的节律与心跳节律不一致的砰砰症状，会出现间歇性或持续性声响。患者可根据医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、金纳多片等药物来进行治疗；药物治疗无效患者可使用耳蜗前庭神经切断术、蜗神经切断术等手术方式进行治疗。
3、镫骨肌阵挛
镫骨肌痉挛一般是创伤、缺钙、高烧等原因导致。镫骨肌阵挛会出现搏动性耳鸣常为阵发性，可因声刺激或眨眼、耳廓皮肤受刺激时发作，亦可为自发性。膈肌痉挛可使用物理方法进行治疗，如说牵舌法、含漱冰水法等。患者也可配合长春胺缓释胶囊、甲钴胺片等药物辅助治疗。
另外，颈静脉球体瘤、颈内动脉发育不良等疾病也可出现左耳里面时不时砰砰砰响症状，建议及时到医院专科就医，明确引起的原因，对因对症治疗。