党华 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 耳鼻喉科
经常出现打喷嚏和流鼻血症状,可能是生理现象,也可能与鼻中隔偏曲、鼻腔异物等原因有关,患者应根据不同病因对症治疗。
1、生理现象
当天气炎热,空气过于干燥且患者补充水分不足时,鼻腔黏膜会处于长期干燥的环境中,进而使鼻腔内的黏膜变得干燥脆弱,刺激患者鼻腔瘙痒出现打喷嚏症状,黏膜下小血管在打喷嚏用力时可能会发生破裂而出血。一般可自行停止,如果不能,可用手指按住鼻翼,压迫出血部位,大部分的鼻出血都能够得到快速控制,不需特殊治疗。
2、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧偏曲,或局部有突起,通常与鼻中隔发育异常、鼻部外伤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉压迫等原因有关。由于鼻中隔偏曲部位的鼻黏膜比较薄,当打喷嚏时鼻腔内空气流动产生的压力可致使此处毛细血管破裂,出现流鼻血的症状。先天性发育的生理性鼻中隔偏曲,没有明显症状,一般不需治疗;合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲,可遵医嘱使用鼻喷激素药物进行治疗,如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等;鼻中隔偏曲导致持续性流鼻血的症状,药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如鼻中隔偏曲黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术等,恢复鼻腔正常结构,改善通气和引流。
3、鼻腔异物
鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质,由于鼻腔内异物滞留,刺激鼻腔或鼻窦黏膜导致鼻黏膜糜烂,容易出现鼻腔异常出血的情况,主要表现为单侧鼻腔流血或鼻涕中带血等症状。异物长期滞留鼻腔,可引起细菌感染,患者可遵医嘱使用青霉素V钾片、红霉素肠溶片等;症状严重的患者可通过鼻内镜微创手术等手术进行治疗。
除上述原因外,其他疾病如心血管疾病、血液系统疾病等也会引起上述症状。建议患者及时就医,由医生明确病因后,给予针对性治疗。