脑梗塞一般是指脑梗死，脑梗死后遗症老是傻笑，可能是假性延髓麻痹、癫痫等原因引起的，也不排除是自身患有精神疾病导致的，可以根据病因进行针对性治疗。
1、假性延髓麻痹
脑梗死以后，如果出现了假性延髓麻痹的情况，容易造成不自主傻笑的症状，还可能会伴随着饮水呛咳、吞咽困难等症状，这通常是皮质脑干束受损造成的。出现后，患者可以通过中医针刺的方式进行缓解，比如项针疗法、醒脑开窍针刺法等，严重时应及时到医院，通过介入手术的方式进行治疗。
2、癫痫
脑梗死患者，中枢神经系统功能容易存在障碍的情况，如果在此期间癫痫发作，容易造成老是傻笑的症状，还可能会伴随着哭闹、谵妄等状况。建议患者可以遵医嘱服用抗癫痫的药物进行治疗，比如卡马西平片、奥卡西平片等，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
3、自身患有精神疾病
如果自身患有精神疾病，也容易造成脑梗死以后出现老是傻笑的情况，还可能会伴随着语言障碍、肢体功能障碍等症状。此时患者可以在医生的指导下，服用抗精神病的药物进行治疗，比如奥氮平片、利培酮片等。
除此之外，脑梗死后遗症老是傻笑，还可能是颞叶或额叶神经损伤、压迫到脑神经组织等原因有关，建议应及时到正规医院进行检查并就诊。在日常生活中，要注意多休息，避免剧烈运动。