闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
代谢性脑病是由心、肺、肾、肝、胰腺和内分泌腺引起的一种继发性脑疾病,常见疾病因素有肝性脑病、有机酸代谢病、尿毒症性脑病、电解质紊乱性脑病、透析性脑病、可逆性大脑后部白质脑病等。常见症状有头痛、头晕、智力障碍、生长发育迟缓、记忆力丧失,甚至昏迷等。
1、肝性脑病
肝性脑病的诱发因素有感染、消化道出血、电解质酸碱平衡紊乱等。会出现性格改变、行为改变、睡眠改变、意识障碍等表现。可予休息、解除诱因、营养支持、灌肠、药物治疗、中医治疗、手术治疗等。
2、有机酸代谢病
有机酸代谢异常是指氨基酸代谢异常典型的氨基酸代谢分解异常,肾小管或胃肠道粘膜氨基酸转运异常也由酶的缺陷引起,也是代谢性的。有机酸代谢病的慢性进行性脑病主要表现为精神发育迟缓或痴呆、癫痫、巨脑症、肌阵挛、进行性小脑性共济失调、肌张力障碍、脑性瘫痪,予纠正酸中毒、特殊氨基酸补充及药物治疗。
3、尿毒症性脑病
尿毒症性脑病是由尿毒症所致的多种因素损伤中枢神经系统所致。会出现精神功能异常、神经系统紊乱、运动异常等症状。尿毒症性脑病是急性肾功能衰竭的精神神经系统表现,予血液净化治疗。
4、电解质紊乱性脑病
电解质紊乱性脑病为血钾、血钠、血钙、血镁、血糖等电解质紊乱损害脑部功能,出现急性或亚急性脑病。可表现为四肢乏力、麻痹,心悸、呼吸困难、抽搐等表现。需根据检查电解质进一步处理以及寻找电解质紊乱病因并对症处理。
5、透析性脑病
透析性脑病为肾功能衰竭行透析后导致神经功能损伤,可表现为精神异常、神经系统紊乱以及运动异常。有效治疗尚不确定。
6、可逆性大脑后部白质脑病
可逆性大脑后部白质脑病主要是因为恶性高血压、子痫、严重的肾病、恶性肿瘤化疗,以及器官移植等疾病引起的大脑后部白质血管源性脑水肿,病理检查提示,病变部位出现裂隙状水肿,微出血灶,以及动脉管壁的纤维蛋白样坏死。可逆性大脑后部白质脑病主要是累及双侧大脑后部。临床表现为迅速发展的头痛、颅内压增高、癫痫 、短暂神经功能缺损。予以治疗原发病或可恢复。
出现了代谢方面的疾病,建议患者可以到医院进行详细专业的检查跟治疗。如果出现代谢性脑部疾病要多注意营养的补充,适当的增加身体锻炼,同时定期到医院进行身体复查。