闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
吃完饭后天旋地转恶心想吐多考虑为脑出血引起的,但也可能由于脑膜炎、小脑炎等疾病引起的。建议患者及时就诊,在医生的指导下明确具体的原因,然后做针对性治疗。
1、脑出血
脑出血通常指非外伤原因导致的脑组织出血,最常见于高血压的患者。患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。对于出血量少、症状轻微的患者,注意卧床休息、避免咳嗽以及用力排便,以免继续出血,还需根据具体情况遵医嘱给予止血药物,如氨甲环酸等,脱水剂,如甘露醇等,还可以进行高压氧治疗。对于出血量大,情况严重的患者,可以采取血肿清除术或者去除颅骨瓣减压等,降低颅内压,以免压迫重要部位。
2、脑膜炎
脑膜炎是指多因素导致的脑膜炎性病变,常见于各种病原体感染,主要因细菌、病毒、真菌等感染引起。患者可表现为发热、头晕头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、神经功能受损、意识障碍等。对于脑膜炎双球菌等细菌感染所致的脑膜炎,应遵医嘱及早使用抗生素治疗,若明确病原菌,应选择敏感的抗生素。未明确时,可选择青霉素、头孢菌素等广谱抗生素。对于颅内压较高者,可给予甘露醇脱水降颅压治疗,发热者可使用物理降温或退热剂。
3、小脑炎
小脑炎是指一种由病毒感染所导致的小脑的炎症性疾病,主要的临床表现是共济失调、头晕、恶心、呕吐、走路不稳等。患者遵医嘱首选药物是糖皮质激素,使用糖皮质激素可以减轻炎症、水肿,能够较快的改善症状,一般采取续贯治疗的方法。还可以给予丙种球蛋白抑制自身免疫反应。此外,有小脑炎的患者常引起头晕、恶心、呕吐、步态不稳、语言障碍、复视等症状,应嘱患者注意休息,训练语言及平衡能力。
吃完饭后天旋地转恶心想吐,除以上相对常规件原因外,还有其他可能性疾病,比如眩晕、癫痫等,可积极就医系统检查,明确诊断检查后,遵医嘱规范治疗。