肺癌晚期一阵清醒一阵糊涂通常考虑是癌细胞脑转移导致，但也可能是由于谵妄、肺性脑病引起的，患者需要进行头颅CT或者磁共振检查，评估是否有转移性病灶。
1、癌细胞脑转移
肺癌晚期患者可能是由于烟龄较长、工作中接触到较多的致癌物质或者电离辐射、合并肺结核、支气管扩张等疾病导致。在肺癌晚期阶段，癌细胞会发生远处器官的转移，比如转移到脑部，导致大脑神经受到压迫，这样会引发意识障碍，导致患者出现意识不清、时睡时醒的情况，还会出现说胡话、谵妄、头晕、头痛等表现。如果通过核磁共振等检查明确存在肺癌脑转移，可以进行降低颅内压的治疗，比如可以采用甘露醇、甘油果糖，以及利尿剂等降低颅内压，减轻患者的症状。肺癌患者也可以进行饮食调理，可以让身体抵抗力提升，能减少一些疾病生成对身体造成刺激的概率，可以帮助患者缓解不适症状。
2、谵妄
谵妄可由癌症、老龄、感染、认知障碍、躯体情况差、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物或酒依赖等诱发或加重。其容易表现为重症患者对声光特别敏感，还会出现视错觉和视幻觉，重症患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为，情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒等，可以在医生指导下应用喹硫平、氟哌啶醇等药物进行治疗。
3、肺性脑病
肺癌患者急性加重的时候，会造成病人表现出呼吸衰竭，造成病人表现出二氧化碳潴留的加重，因此有可能会造成病人表现出意识的改变，会导致患者说胡话有时还清醒，需要给予无创机械通气的治疗，甚至还需要给予气管插管，有创机械通气的治疗。
肺癌晚期的患者如果出现意识不清的症状，建议及时去医院就医，遵医嘱进行治疗。患者平时要多注意休息，保证充足的睡眠。