周强 主治医师
南方医科大学南方医院 - 神经外科
正常情况下,头外伤大部分患者三天以内会有颅内出血的可能,部分中老年患者可能在几个星期或几个月后才会出现。
头部外伤之后,患者颅内血肿或脑出血通常在较短时间内形成。大部分在头部外伤之后的3天之内,特别是在受伤的24小时内形成,如较严重的颅脑损伤,甚至损伤之后病情进展快,需要进行血肿清除和去骨瓣减压等治疗。部分患者由于头外伤之后出现凝血机制障碍,可能会在1-2周之后才有出血的情况。一些中老年人脑组织会有一定的萎缩,蛛网膜下腔也会变宽,桥静脉也会随之变细,头部创伤后会有一些细小的血管破裂,因为静脉压力过低,血管破裂时会有大量的血液积聚,造成头部创伤后数个星期或数月后发生硬脑膜下出血。
患者发生头外伤后不可掉以轻心,应遵照医嘱定期复查。期间要注意视力状况和瞳孔情况,如果出现意识状态不佳、头痛明显、瞳孔散大,需要及时就诊复查颅脑ct,以便了解是否有慢性硬膜下血肿或者其他损伤。