mog抗体阳性的脱髓鞘疾病

2022-12-14 19:29:39

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

MOG是髓鞘少突胶质细胞表面的一种糖蛋白受体,MOG抗体针对MOG产生的一种抗体,对中枢神经系统细胞进行攻击时,可引起自身免疫疾病。MOG抗体阳性的脱髓鞘疾病一般是由于视神经脊髓炎、多发性硬化症、急性横贯性脊髓炎等疾病引起的。

1、视神经脊髓炎

视神经脊髓炎属于脱髓鞘疾病,是一种特发性、自身免疫性、严重的炎症性疾病,可导致星形胶质细胞死亡、视神经和脊髓脱髓鞘。可以腰穿检查AQP4、MOG、MBP抗体帮助诊断。主要病变部位在视神经、脊髓,可表现为视力下降、眼球转动痛、中心视力损害、色觉障碍、视网膜神经纤维层丢失、伴有脊髓深感觉障碍。急性发作时遵医嘱大剂量甲强龙静脉冲击治疗,联合免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤。对于难治性、进攻性病变还需要进行血液透析治疗。患者长期需要遵医嘱应用泼尼松龙、硫唑嘌呤、利妥昔单抗免疫调节治疗被证实是有益的。

2、多发性硬化症

多发性硬化症为中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,是因为病毒感染之后诱发的T淋巴细胞介导的一种自身免疫性疾病。多发性硬化症患者一般需要做头颅MRI、脊髓MRI、血清和脑脊液抗体的检测等,抗体包括AQP4、MOG和MBP抗体。通常会出现肢体无力、感觉异常、眼球运动障碍、视力的减退、复视、眼外肌的麻痹、单或多个颅神经的麻痹、感觉异常、共济失调、排便障碍、智力以及情感的改变等症状。发病的急性期可遵医嘱使用糖皮质激素,例如泼尼松、甲泼尼龙等。对激素治疗无效者和处于妊娠或产后阶段的患者,可选择静脉注射大剂量免疫球蛋白。缓解期可遵医嘱使用β-干扰素、特立氟胺等。患者还可遵医嘱使用度洛西汀和普瑞巴林等药物缓解疼痛。坚持按时用药,不随意增减药物,定期到医院进行复检。

3、急性横贯性脊髓炎

急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力,可出现张力低、腱反射消失、病理反射阴性、病变以下各种感觉丧失、尿潴留等脊髓休克现象。早期应给予被动活动,进行按摩,以改善机体血液循环,促使瘫痪肢体恢复,可遵医嘱服用甲泼尼龙、维生素等缓解症状。

除以上常见原因外,还有其他可能原因,比如急性播散性脑脊髓炎等,若患者出现不适,应立即就医。

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