一般情况下，更年期失眠不吃药是否能自愈需要根据具体病情而定，不能一概而论。如果患者失眠症状较轻，不吃药通常能自愈。但如果患者失眠症状较严重，不吃药不能达到自愈的效果。
更年期失眠在中医理论中属于体内阴液亏损的范畴，因为体内的阴液被严重耗损，导致体内制约阳热的功能下降，导致心神受到滋扰，引起失眠的情况。如果患者失眠的情况比较轻微，没有影响到日常生活，通常不需要进行特殊治疗，待更年期结束后可以自愈。建议患者可以在睡前通过泡脚、喝热牛奶等方式放松身心，有助于提高睡眠质量。
但如果更年期患者失眠症状比较严重，存在入睡困难、无法入睡等情况，严重影响到患者的身体健康和日常生活，则通常不可以自愈。建议患者及时就医，可以在医生指导下通过针灸治疗、艾灸治疗等方式进行辅助治疗。也可以遵医嘱使用坤宝丸、更年安胶囊等药物进行治疗。