铁皮石斛一般不会上火，属于降火的一种中药。
铁皮石斛是一种滋阴中药，其性微寒，还具有滋阴清热、益胃生津的功效，能够缓解虚火，所以能够起到降火的作用。而且患者在上火的状态下服用铁皮石斛，还能够缓解上火的症状，例如咽干、尿黄或者是便秘等症状。
根据中药配伍原则，铁皮石斛不宜与寒水石、巴豆、炒僵蚕等中药同时使用，会抑制心脏、降低血压以及抑制呼吸。感冒初期的患者也不宜吃铁皮石斛，因为铁皮石斛偏于滋腻，服用后不利于感冒的恢复。如果患者为脾虚湿盛，需要避免过量服用铁皮石斛，以免导致腹胀的症状出现。另外，患者在服用铁皮石斛时，需要在中医师的指导下进行，避免自行用药。