付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科
拉肚子即腹泻,胆囊切除后容易腹泻多考虑是生理因素引起的,但也可能是克罗恩病、大肠癌等病理性因素导致的。
1、生理性因素
胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁。胆囊切除术后,患者胆汁不再浓缩和存储,而是通过胆道直接进入肠道,会对肠道产生刺激的作用,甚至引起菌群失调的情况,加快肠道运动,从而引发腹泻。大多可随着肝总管和胆总管的功能代偿而得到改善,但若患者腹泻症状比较严重,也可在医生的指导下服用蒙脱石散等止泻药物来治疗,有助于改善腹泻严重的症状。
2、克罗恩病
克罗恩病是由于一种病因未明的,可累及全消化道的慢性炎性肉芽肿性疾病,表现为腹痛、腹泻、血便、消瘦、乏力、低热等症状。虽然目前临床尚无有效根治克罗恩病的手段,但患者在确诊后也需积极配合医生来治疗,可控制病情的发展,提高患者的生活质量,但主要治疗的方法是药物治疗,在医生的指导下常用的药物主要包括糖皮质激素、氨基水杨酸类、抗菌药物、免疫抑制剂、生物制剂等。若内科治疗无效,或存在完全性肠梗阻、急性穿孔或不能控制的大出血等并发症,则需要及时进行手术治疗,但克罗恩病手术后复发的概率较高,因此患者日常要注意饮食健康,避免不洁饮食。
3、大肠癌
大肠癌是由于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,常见症状为腹泻、便血、排便习惯和大便性状改变,排便次数增多等现象。如一般治疗指的是营养支持治疗,平时要适当增加营养类食物的摄入,无法进食者需要通过静脉输注的方式补充营养液。药物治疗需在医生的指导下使用常用的药物,包括贝伐珠单抗、西妥普单抗等。手术治疗常包括开腹手术、腹腔镜微创手术等,通过手术治疗可以将肿瘤组织切除,延缓疾病的发展。
建议胆囊切除术后的患者平时应该注意健康饮食,减少油腻食物的摄入,保持良好的心理状态,并适当运动。如有任何不适的症状,应尽快就医,并遵医嘱接受治疗。