付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 胆胰外科
胆囊摘除后右侧肋骨下隐痛多考虑是术后反应引起的,但也可能是由于炎症反应及并发症或其他疾病如消化性溃疡等导致的。
1、术后反应
如果是采取开腹胆囊切除手术,由于切口较大,手术后就有可能出现伤口麻木和疼痛的症状。如果是腹腔镜下胆囊切除手术,因为不开刀,所以就需要建立几个通道来进行手术,其中一个通道就在右侧肋部,因此术后患者就可能会出现隐痛的症状。疼痛会随着时间的推移慢慢减轻,通常不需要进行特殊的治疗,日常注意伤口护理即可。
2、炎症反应及并发症
胆囊切除以后,有可能会在原来胆囊所在的地方,发生炎症反应。如果是采取腹腔镜微创手术,由于伤口较小,局部炎症和积液就有可能会引起疼痛,但多数可自行缓解,无需处理;但如果炎症较重,就会出现胆囊窝积液,甚至会出现包裹性积液。如果出现术后并发症,比如胆瘘等,积液就很难消失,就会出现右侧肋骨下隐痛的症状。患者应进行腹部彩超、CT来明确诊断,如果积液比较多,患者可能需要做引流治疗。
3、消化性溃疡
消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染、药物因素、疾病因素以及吸烟酗酒等不良的生活习惯。消化性溃疡可以表现为典型的上腹痛,胃溃疡一般是餐后痛,十二指肠溃疡一般是空腹痛,还会有反酸烧心、腹胀、嗳气等伴随症状。若是胆囊切除患者伴有消化性溃疡也可能会引起右侧肋骨下隐痛的症状。治疗方面患者一般遵医嘱通过服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,如法莫替丁、奥美拉唑等药物来治疗,这些药物长期使用的不良反应少,可以有效抑制胃酸分泌,可以同时服用弱碱性抗酸剂、如氢氧化铝凝胶、磷酸铝等,保护胃黏膜。情况严重时如出现急性穿孔、慢性穿透溃疡,通常可采取手术治疗。
胆囊摘除后右侧肋骨下隐痛除以上常见的因素引起外,也可能是胃病等导致的,通常胆囊切除之后没有储存胆汁的功能,平时应该注意饮食健康,不能吃辛辣、油腻或者油炸、烤制的食品,也不要暴饮暴食。