脾脏占位是影像学检查中的一种描述，通常是指脾脏组织伴有良性或恶性肿瘤增生，临床上统称为脾脏占位性病变。其可能是脾囊肿、脾血管瘤、脾恶性肿瘤等原因导致的，根据不同原因可以采取合适的治疗措施。
1、脾囊肿
脾囊肿指脾脏组织的瘤样囊性病变，可由多种因素导致，为脾脏常见的良性肿瘤。可有囊腔和囊液形成，左上腹部可出现肿块以及疼痛，影像学检查时可发现脾占位，而且主要以低密度为主。对于寄生虫性脾囊肿，可以遵医嘱使用阿苯达唑等药物进行驱虫杀虫辅助治疗，还可以通过介入治疗的方式，在超声或CT的引导下，进行囊肿的抽吸冲洗。若保守治疗无效者可通过手术治疗，根据病变的程度，选择合适的手术方法，如脾切除术以及脾部分切除术。
2、脾血管瘤
脾血管瘤是脾脏血管畸形时可形成脾血管瘤，是脾脏中最常见的良性、原发性占位性病变。脾血管组织的胚胎发育异常是脾脏血管瘤的形成基础，通常临床上无症状，巨大的弥漫型的血管瘤可侵犯整个脾脏，表现为左上腹包块，可伴有呕吐、气急、心悸等症状。因为脾脏血管瘤可能发生破裂出血，甚至可以导致失血性休克，所以诊断脾脏血管瘤后一般应该尽早手术。常用的术式为腹腔镜下脾切除术、开放性脾切除术。针对不愿意手术的患者可以使用介入治疗，主要是使用栓塞剂对脾血管进行栓塞，进而预防脾脏血管瘤的破裂。
3、脾脏恶性肿瘤
脾脏恶性肿瘤指脾癌，可能与感染因素，如某些病毒、分枝杆菌、疟原虫等，遗传因素及其他脾脏慢性疾病等有关。患者通常会出现脾脏肿大、脾功能亢进、严重贫血、食欲减退、消瘦等不适症状。其主要手段是脾切除术，术中注意脾包膜的完整及脾门周围淋巴结的清扫，术前后辅以化疗或放疗、中药、免疫治疗等改善症状。
如果患者B超提示脾实性占位，应及时到医院就诊，进行规范的治疗，防止病情发展。