付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科
肝脾周围可见少量积液可能是生理性积液,但也可能是肝脏合成功能不足、炎症因素等原因引起。需明确病因,对症治疗。
1、生理性积液
腹腔本身具有少量的腹腔积液,而肝周属于腹腔的一部分,若没有出现病变,出现少量可见积液是正常的。腹腔积液是用于腹腔内脏器的润滑作用,不会有明显的伴随症状,只需定期复查肝功,观察变化即可。
2、肝脏合成功能不足
如急性肝炎、肝损害、肝硬化等,都会导致肝脏的合成功能不良,早期可出现消化道不适症状,如食欲不振、厌油腻等,病情加重也可出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、牙龈出血等症状。同时会出现白蛋白的下降,甚至出现门脉高压,可能引起肝周出现积液,一般还伴有腹水,B超显示肝存在纤维化等异常情况,属于较为严重的情况。需补充营养,多吃高蛋白、高维生素的食物,可以在一定程度上缓解症状。必要时需针对这些疾病,如急性肝炎、肝损害、肝硬化等进行抗病毒、保肝、抗纤维化治疗,常用药物为恩替卡韦片、复方甘草酸苷片、安络化纤丸等。
3、炎症因素
比如肝脏脓肿、肝脏结石引起的感染,或者肝周的感染因素,如胆汁瘘、胃肠道穿孔,都有可能引起细菌感染,刺激引起肝周出现积液,这种积液相对比较浑浊,常常会合并畏冷、寒战、高热等表现,相对比较严重,需要及时进行抗炎治疗,例如遵医嘱服用阿莫西林等药物。必要时还需要手术处理,如借助B超进行经皮穿刺引流术。如果存在结石,还应进行取石手术。
肝脾周围可见少量积液除了以上原因可能引起外,还有其他病因,如肝功能衰竭等。建议通过血常规、肝脏B超、临床体征等判断具体的病因,及时去医院就医,遵医嘱进行针对性治疗。