乳腺增生四级是否严重需要根据增生性质决定，如果是良性，一般不是很严重，如果是恶性，一般比较严重。
1、不严重
乳腺增生分为一到六级，数值越大恶性程度越高，乳腺增生主要与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡有密切有关，患者会出现乳腺肿块、胀痛等症状。一般情况下四级的乳腺增生有50%恶变可能，需要进行超声引导下的穿刺活检，以确定增生组织的性质，如果是良性增生，一般不太严重，在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、乳块消片等药物或者通过手术切除进行治疗，都能够在一定程度上到达治疗的目的。
2、严重
如果通过病理检查确定四级的乳腺增生是恶性，那么就比较严重，这种情况乳房某些部位会出现比较严重的疼痛和质地相对较硬的肿块，还会伴随乳头溢液，溢出的液体多呈透明或黄色浑浊液体。恶性乳腺增生需要在手术治疗的基础上配合化疗、放疗以及分子靶向药物进行综合治疗，并且在治疗期间需要保证健康的饮食、良好的作息以及规律的生活，有助于帮助病情恢复。