甲钴胺不能长期服用，主要是因为会出现胃肠道反应、过敏反应、器官损伤等情况。甲钴胺是一种神经类药物，具有营养神经、促进神经恢复的作用，需要遵医嘱用药。
1、胃肠道反应
甲钴胺即内源性维生素B12，长期服用可能会导致患者出现胃肠道反应，如腹泻、胃胀、食欲不振、反酸、恶心、呕吐等症状。
2、过敏反应
长期口服甲钴胺可以会出现过敏反应，患者会出现皮疹、面色红肿、发热、易出汗，肌肉注射部位有硬结、疼痛等，严重过敏反应者还可能会出现血压下降、呼吸困难等情况。
3、器官损伤
对于从事汞及含汞化合物加工的工作人员，不能长期或大剂量地服用甲钴胺，因为甲钴胺与汞可在人体内形成甲基汞，会导致人体肾脏、大脑等多器官损伤。
注意需遵医嘱服用甲钴胺，避免私自用药引起不良反应。此外，还要注意避免喝酒，因为甲钴胺本身对胃就有刺激，喝酒会加重刺激影响病情。老年患者由于身体机能减退，建议在医生或药师指导下酌情减量用药。儿童、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。