脾胃虚弱和肝火旺先调理哪一个，一般需要根据脾胃虚弱和肝火旺哪个情况更严重决定调理哪一个，建议患者先到正规的医疗机构，在医生辨证下进行调理。
脾胃虚弱通常与长期情绪不良、饮食习惯不好、作息不规律等因素有关，身体可能会出现腹胀、便溏、气虚、头晕、面色苍白、食欲不振等症状。肝火旺可能与喜欢吃辛辣刺激的食物、情绪易怒、经常熬夜、大量抽烟等因素有关，可能会出现面红、头痛、头晕耳鸣、胸闷、双目干涩、口干口苦等症状。如果脾胃虚弱的症状更加严重，建议先调理脾胃虚弱。如果肝火旺盛的症状比较严重，建议先调理肝火旺盛。建议在医生指导下进行调理，以免加重身体不适。
脾胃虚弱的患者可以在医生的指导下，合理使用参苓白术散、补中益气丸等药物进行调理。肝火旺的患者可以遵医嘱使用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等药物进行改善。与此同时还需要改掉不良的生活习惯，合理安排作息，晚上不要熬夜。尽量清淡饮食，避免吃辣椒、火锅、雪糕等辛辣、寒凉的食物。