摔了一跤当时不疼第二天腰疼，多考虑是由于受凉导致的，也不排除是腰椎软组织损伤、腰椎骨折导致的，需要根据具体情况来进行分析。
1、受凉
可能是患者平时不注意腰部保暖，从而导致腰部肌肉和小血管收缩性痉挛，出现疼痛的症状。在日常生活中要注意保暖，根据气温增减衣物，如果疼痛症状严重，可以使用热毛巾热敷或按摩的方式来进行缓解。
2、腰椎软组织损伤
摔跤可能导致腰肌的剧烈收缩和牵引，导致腰肌纤维撕裂，局部充血水肿，伴有剧烈疼痛。若疼痛症状严重，可以在医生的指导下使用吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬凝胶贴膏等药物治疗。日常生活中短时间内不要洗澡，伤口部位不要沾水，要注意安心静养，忌口油腻辛辣的食品。
3、腰椎骨折
在外力的作用下，导致腰椎压缩性骨折，从而出现腰部疼痛的情况，在骨折后首先需要对骨折部位进行复位固定，如果症状轻微没有明显移位，可以采用保守治疗，如果移位症状严重，则需要通过手术治疗的方式来进行缓解，日常生活中饮食上要注意加强营养，多吃一些高蛋白高钙食物，多吃些蔬菜水果，同时要保持皮肤干燥清洁，防止压疮、下肢深静脉血栓等。
在药物使用过程中，一定要严格遵循医生的医嘱，避免自行盲目用药，出现不适症状以及过敏现象。