一到晚上腰疼的厉害，多可能是受凉、腰肌劳损等因素造成的，也不排除是腰椎间盘突出症等因素引起的，建议患者根据具体的病因进行治疗。
1、受凉
秋冬或者冬春换季时由于昼夜温差比较大，晚上温度一般会比较低，如果不注意保暖，可能会使腰部受凉，引起局部肌肉痉挛，使患者出现腰痛的现象。建议换季时多注意自身的保暖，也可以通过热敷腰部的方法缓解腰部疼痛的症状。
2、腰肌劳损
如果白天干较重的体力劳动，没有得到及时的休息，可能会导致腰肌劳损，在夜间腰部会出现明显的疼痛症状，同时还会伴有四肢无力的感觉。建议患者通过按摩的方法来缓解症状，并通过多卧床休息，保持充足的睡眠来缓解不适，日常工作、生活中还需要劳逸结合，避免过于劳累。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的患者，在晚上休息时由于床垫过软或床铺不平整等因素，可能会导致病情发作，出现腰疼的情况，患者还会伴有下肢放射性疼痛、四肢麻木等症状。建议患者在医生的指导下，合理使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。必要时到正规医院，通过脊柱内镜下椎间盘髓核摘除手术、单纯椎板间开窗髓核摘除手术等方法进行治疗。
除以上原因外，也可能是骨质增生、强直性脊柱炎等因素造成的，建议患者及时到正规医院通过CT扫描、腰椎核磁共振检查、彩超检查等检查来确诊。