肋骨骨折二十天了还是疼常见的原因是软组织损伤、肌肉粘连等原因，也不排除是骨折移位造成，需要根据原因对症治疗。
1、软组织损伤
肋骨骨折一般是受到外伤的原因，骨折二十天左右正处于恢复的关键时期，正常情况下疼痛和肿胀会逐渐减轻，肋骨骨折二十天还是疼可能是局部存在软组织损伤，通常是受到重创的原因形成，可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、美洛昔康胶囊等镇痛的药物。
2、肌肉粘连
肋骨骨折二十天了还是疼也可能是肌肉存在粘连，肋骨骨折后需要进行制动，长时间有可能会引起局部的肌肉韧带粘连，也会伴随着疼痛感，可采取微波、烤电等方式物理治疗。
3、骨折移位
肋骨骨折二十天还是疼也不排除是骨折移位，通常是护理不当的原因，骨折恢复期间活动幅度太大，容易引起骨折移位，需进行手法复位，采取胸带外固定进行治疗。
除上述病因以外，还可能是肋骨骨折损伤比较严重所导致，应该到医院进行相关检查。