闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
老人昏迷不醒可能是因为血糖低、颅内出血、以及脑梗死等原因引起的,需要根据引起的原因对症治疗。
1、血糖低
脑组织是依靠葡萄糖进行供能的,严重的低血糖会引起大脑中枢神经系统的功能障碍,主要是由于供能不足所导致。如果血糖的下降速度过快,酮体的生成不足,这时就容易导致低血糖昏迷不醒的情况。建议遵医嘱给予50%的葡萄糖静脉注射。必要时,可遵医嘱加用氢化可的松等药物进行治疗。如果昏迷时间较长导致脑水肿的发生,可在医生的指导下给予甘露醇等利尿剂进行治疗。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。
2、颅内出血
由于老人从床上摔下来导致颅内出血,患者通常会发生剧烈头痛,恶心,意识障碍,甚至昏迷不醒等症状。这种情况建议患者需要立即就近就医,随时监测生命体征变化。患者可遵医嘱应用降低颅内压的药物,比如甘露醇、呋塞米等,也有助于控制血压,避免血压过高。必要时,可能还需要采取手术开颅引流治疗。
3、脑梗死
脑梗死是一种神经系统疾病,主要是各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化。主要由于老人梗死面积较大时,尤其是出现—侧大脑一半以上被波及时,会严重影响大脑功能的正常运转,出现昏睡不醒的症状。还会对任何刺激均无反应,全身肌肉松弛、眼球固定、瞳孔散大、脑干反射消失、生命体征出现明显的变化,可出现呼吸不规则等情况。患者需去医院通过手术切除病灶来治疗,如开颅减压术、部分脑组织切除术等。当患者颈动脉狭窄超过50%时,可考虑行颈动脉内膜切除术治疗。还需遵医嘱使用依达拉奉、甲钴胺等药物进行治疗,保护神经功能。
除以上原因以外,该情况还可能是因为脑积水、脑卒中、高血压等原因造成的,建议积极就医治疗。平时应注意养成健康的生活方式,做到戒烟戒酒,避免食用油腻食物,同时保持情绪平稳,适当运动。