老年人小腿疼痛是哪四种病引起的这种说法不太准确，老年人小腿疼痛的原因很多，并不是只有四种病。老年人小腿疼痛可能是由于生理性因素引起的，但也可能是骨质疏松、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张等原因导致，患者应及时就医，明确具体原因后进行治疗。
1、生理性因素
如果老人白天行走过多，或夜晚睡觉时小腿受凉，导致腓肠肌痉挛，也会出现小腿疼痛的症状。通常不需要特殊治疗，日常注意保暖，注意休息，锻炼适度即可。也可对小腿部位进行按摩来促进血液循环，可有效改善症状。
2、骨质疏松
老年人由于骨骼退行性变，钙的丢失会导致骨质疏松，主要表现为疼痛、驼背、骨折等，如正常活动时可能就会有小腿疼痛的现象。建议可以采用运动、营养及药物治疗，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶等。也可遵医嘱适当补钙、维生素D，促进钙质吸收。坚持体育锻炼，多接受日光浴。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能是长期弯腰工作、椎间盘退变等原因造成，严重时会压迫神经根，神经所控制的区域都会产生放射性疼痛的症状。所以老年人小腿疼痛可能是腰椎间盘突出症导致脊髓神经压迫引起的。患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等药物治疗。同时可配合牵引、理疗推拿和按摩等，减轻椎间盘的压力。经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重者，可考虑手术治疗改善症状。
另外，下肢静脉曲张也会导致小腿疼，糖尿病会导致血液循环障碍，毛细血管阻塞，小腿组织营养不足，会出现小腿疼痛症状，所以患者应及时就医，明确病因后进行治疗。