哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

2022-12-02 16:41:37

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

代谢性酸中毒、高渗性脱水等类型水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血。

1、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降,以血浆原发性碳酸氢根减少为特征,是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。主要是因为体内酸性物质产生过多后引起的,比如身体长期缺氧或败血症和胰岛素缺乏等原因都会导致酸中毒,会引起水电解质紊乱。还会对脑血流的影响比较大,诱发脑出血,对中区神经受到一定的影响。建议通过及时补充水分来缓解,可通过静脉输入淡盐水来促进身体平衡。

2、高渗性脱水

高渗性脱水的病因主要是水分摄入不足、体内水分丢失太多导致,引起水、电解质代谢紊乱,好发于炎热天气下户外工作的工人、高热出汗的老年人、糖尿病易诱发。高渗性脱水时脱水和脱钠同时存在,会引起细胞外呈高渗状态,细胞内的水分就会转移到细胞外,降低高渗状态,细胞可能出现收缩和缩小,神经细胞出现缩小脑细胞间隙就会增宽,增宽就会牵拉血管而导致脑内出血。对于轻者饮水后立即纠正,不能饮水或严重者,应在医生指导下使用5%的葡萄糖注射液或者低渗的氯化钠注射液,也就是0.45%的氯化钠注射液补充已经丧失的体液。继续给予补充,例如钠离子、钾离子、氯离子。

注意调节身体的酸碱平衡,可以考虑适当补充生理盐水或者维生素。要注意多卧床休养,尽量保持良好的心态,避免大脑受到损伤。

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