王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
右腿神经疼痛很可能是由于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、梨状肌综合征等原因引起的。
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰椎间盘老化退变后,因外力或长期负荷,髓核组织由破裂的纤维环出口突出,椎间盘使神经根受到压迫,造成腰痛及下肢麻木、疼痛等症状。患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、氯唑沙宗、美洛昔康等药物治疗。同时可配合牵引、理疗推拿和按摩等,减轻椎间盘压力。经半年以上保守治疗无效,且病情逐渐加重者,有手术适应症的患者,可考虑手术治疗。
2、坐骨神经痛
坐骨神经是身体最长最粗大的神经,当其受到压迫时,坐骨神经和臀部及大腿后部会出现疼痛感,疼痛感可由臀部向大腿外侧放射,甚至可延伸到足趾部。患者可遵医嘱服用甲钴胺、尼美舒利分散片、地塞米松等药物进行治疗,也可配合针灸、牵引,或外用膏药、熏蒸、药浴等。对于保守治疗无效,严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗。
3、梨状肌综合征
梨状肌受损出现炎症、肿胀、充血,压迫坐骨神经出现的周围神经卡压性疾病。主要临床表现包括疼痛、臀部肿物、活动受限,部分患者疼痛可向下肢放射,有的还伴有小腿外侧麻木、疼痛。患者可遵医嘱服用阿司匹林、吲哚美辛等药物缓解症状,同时可配合红外线热疗、电疗、针灸、按摩等。对于口服非甾体类抗炎药不能缓解症状者,可在超声引导下进行肉毒毒素注射治疗。对于保守治疗无效者可选择切断梨状肌,解除坐骨神经压迫。
另外,还可能是腰椎滑脱,腰椎管狭窄、神经纤维瘤或神经鞘瘤等导致,若症状持续不缓解甚至加重,应及时就诊。