闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
意识模糊和昏睡的区别主要包括状态、治疗方法、概念等方面不同。
1、状态
意识模糊也叫意识混浊状态,是意识障碍中的一种较轻的状态,是在中枢神经系统作用下,大脑皮质处于抑制状态的表现。昏睡的状态也就是指患者的意识水平比较低,意识内容也比较少,患者可能是因为各种病因导致的这种神志的改变。
2、治疗方法
意识模糊的患者在医生指导下,可给予脑代谢促进剂、苏醒剂等。脑代谢促进剂如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等。苏醒剂如氯酯醒、安宫牛黄注射液等。患者还需保持呼吸道通畅、给氧、注射呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。昏睡的患者需积极治疗原发病,如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等,还需给予对症处理,昏睡患者应给予紧急治疗,以防止中枢神经系统的功能进一步恶化,同时须维持患者的生命体征如呼吸、血压、心跳。
3、概念
意识模糊是意识障碍的表现,是大脑皮质在中枢神经系统某些因素作用下深度凹陷的表现,如果对外界反应缓慢,强烈的刺激会引起反应。意识浑浊组的意识清晰度低于嗜睡组,疼痛刺激可以唤醒,醒来后,可以进行一些简短的对话或简单的动作,但一旦刺激停止,就会睡着。昏睡是意识障碍的一种,是患者昏迷前的一种状态,昏睡可以表现为患者睡眠较深,需要别人大声呼唤和强烈的刺激以后能睁眼,能简单回答问题,刺激停止后又很快入睡。
建议意识模糊和昏睡患者家属注意观察患者的血压、呼吸、脉搏以及瞳孔的变化。按时翻身,防止肺部感染和褥疮的发生。注意营养和水电解质平衡,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。