肚子疼即腹痛，怀孕19周腹痛很有可能与生理性腹痛有关，但也可能与先兆流产、急性阑尾炎等疾病因素有关。
1、生理性腹痛
怀孕19周后，有时会有假性宫缩，因为肚子逐渐变大。怀孕时，子宫的增大会对耻骨下缘造成耻骨的松弛和分离。这种疼痛一般发生在下腹部的一侧或两侧，表现为牵扯痛或隐痛，在行走和改变姿势时会更加剧烈。这种情况下，腹痛出现的频率较低，且持续时间很短，一般不需特殊处理，孕妇应该放松心情，立即卧床休息，密切观察腹部疼痛程度的变化。
2、先兆流产
先兆流产是指在怀孕28周之前有少量的阴道出血，无东西排出，发病原因与胚胎因素、母体因素、父亲因素等有关。怀孕患者腹部疼痛会比较剧烈，而且会经常出现，甚至会伴有阴道流血。黄体功能不全者可在医生指导下应用黄体酮、地屈孕酮等药物治疗。保胎治疗后如果病情不断进展，发展为难免流产，医生会考虑终止妊娠，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3、急性阑尾炎
急性阑尾炎是由多种原因导致的急性化脓性感染，与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素有关。孕妇19周不注意饮食，可出现腹痛、腹泻等症状。一旦诊断怀孕合并阑尾炎，原则上需尽早手术治疗。术后多注意饮食清淡、易消化为主。
怀孕19周患有卵巢囊肿、子宫肌瘤变性等疾病也可出现腹痛的症状，需及时就医检查，明确病因，遵医嘱进行治疗。