怀孕5个月小腹有点隐隐作痛多考虑是生理性腹痛，但还有可能是先兆流产、慢性阑尾炎等引起。需要根据病因采取治疗。
1、生理性腹痛
随着孕周的增加，胎儿也在逐渐长大，增大的子宫压迫、牵拉周围组织，很有可能会引起小腹痛。此外，假性宫缩也会引起孕妇的小腹疼痛，但多为一过性，可很快自行缓解。如果患者没有其他的不适症状，考虑是怀孕期间的正常现象，不用过于担心，适当卧床休息即可。
2、先兆流产
先兆流产指怀孕28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出。主要表现为怀孕期间出现少量阴道流血，伴有小腹痛、腰背痛等。可在医生指导下，使用孕激素，如黄体酮、地屈孕酮等进行保胎治疗。
3、慢性阑尾炎
慢性阑尾炎为阑尾的慢性炎症性病变，多由急性或亚急性阑尾炎发展而来，也可无急性发病史。主要表现为小腹痛或胀痛、腹胀、早饱、食欲下降等。可在医生建议下通过静脉输注抗生素的方式进行抗感染治疗如头孢曲松钠等。也可以遵医嘱进行腹腔镜阑尾切除手术。
除以上原因外，还可能是盆腔炎导致，建议及时就医。