不痛的肿块严不严重还需要根据肿块的具体病因决定，常见的病因有皮脂腺囊肿、腱鞘炎等，但也可能是脂肪瘤。
1、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿通常是由于细菌感染、灰尘、油脂等原因所导致的皮脂腺导管阻塞、皮脂腺排泄障碍淤积所形成，主要表现为皮下局部肿块，触感较软，不痛不痒，通常并不严重。此类患者要注意避免强行挤压，容易造成复发、感染等情况，所以通常需要手术治疗，完整切除囊壁，避免术后复发。
2、腱鞘炎
腱鞘炎是由于肌腱滑动较多或者超负荷之后引起滑动的障碍，炎症的情况下在关节处会形成小隆起，质感较硬，并且不痛不痒，相对并不严重。腱鞘炎患者早期可以通过热敷缓解症状，如果晚期严重影响功能，比如关节活动不畅的患者可以通过手术治疗。
3、脂肪瘤
脂肪瘤是由于皮肤脂肪细胞过度增生所引起的疾病，主要表现为皮下局部包块，质感较软，生长速度较快，且没有明显的疼痛或瘙痒感，属于相对比较严重的情况，可能会影响日常生活。当脂肪瘤体积过大时一般可以通过手术切除，从而去除脂肪瘤。
除以上相对常见的病因外，也可能是其他疾病所导致，比如表皮囊肿、皮肤纤维瘤、皮肤纤维瘤等，具体需要及时就诊。