65岁老年女性内裤有褐色分泌物，多考虑是生理性因素引起的，但也有可能是萎缩性阴道炎、宫颈炎等病理性因素引起的。建议患者及时去医院进行检查，根据病因针对性地进行治疗。
1、生理性因素
如果是没有绝经的65岁老年女性，在排卵时可能会有轻微出血的症状，易造成内裤有褐色分泌物的现象，属于-种生理现象，一般般不需要特殊处理。但是65岁老年女性还没有绝经的情况极为少见。
2、萎缩性阴道炎
萎缩性阴道炎主要是由于女性体内雌激素水平降低，局部的抵抗力水平下降所引起的。65岁女人由于进入绝经期后，卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，阴道局部的抵抗力下降，就会容易引起阴道局部的病原菌感染而导致阴道炎症，释放炎症因子，刺激阴道黏膜毛细血管破裂，少量出血氧化为褐色分泌物。患者在医生指导下，可用结合雌激素软膏局部涂抹，增强阴道抵抗力。或者遵医嘱使用乳酸溶液或醋酸溶液冲洗阴道，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，遵医嘱应用抗生素抗感染治疗，常用如甲硝唑、替硝唑等。
3、宫颈炎
宫颈炎是由于机体免疫力下降，引起病原体侵入宫颈，并不断生长繁殖，从而出现炎性疾病，引起宫颈充血，会表现为腰痛、分泌物异常、下腹部坠胀，及尿频、尿急、尿痛等症状。通常可遵医嘱服用吲哚美辛片、青霉素V钾片等药物进行治疗。此外，还可以遵医嘱进行物理治疗，主要有微波、冷冻、激光、电熨等。
除以上原因外，还可能是宫颈息肉、子宫内膜炎等病因引起的。建议日常生活中可以进行适当锻炼，提高身体素质，多饮水保持小便通畅，以防细菌侵袭，引发尿路感染。注意个人卫生，尽量穿棉质内裤，勤换洗内裤。清淡饮食，忌辛辣刺激食物。