刘阳 主任医师
上海市第六人民医院 - 妇产科
两三年没来,但如今月经又来了,可能是宫颈病变所致的,但也可能是子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起的。患者应及时就医,在医生的指导下进行对症治疗。
1、宫颈病变
宫颈病变是指宫颈上皮内瘤变,是宫颈上皮的一种异常增殖,宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代。停经几年后又来月经的情况,需要去正规医院进行腹部彩超检查,可能是由于宫颈病变所致的,比如宫颈息肉等。宫颈息肉可能与慢性炎症、宫颈感染有关,是宫颈组织增生形成的赘生物,炎症长期刺激会使局部黏膜充血、水肿,当性交时刺激局部,可能会有出血、分泌物增多等症状,排出体外后,可能会误以为停经后又来月经的情况,患者可以在专业医生操作下,进行息肉摘除术或者电切术来治疗。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤的产生原因较多,主要与不良的饮食习惯、年龄、遗传因素、激素水平等各种因素有关。肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而导致阴道异常出血。患者可遵医嘱采用药物治疗,如米非司酮,该药是一种孕激素拮抗剂类的药物,米非司酮可使肌瘤体积缩小,停用米非司酮后肌瘤大部分症状会重新复发。患者也可遵医嘱采用手术治疗,如肌瘤切除术,该手术一般适用于希望保留生育功能的患者。
3、子宫内膜癌
子宫内膜癌的病因包括不良的生活习惯、遗传因素、药物因素、内分泌失调、代谢性疾病等。肿瘤细胞可刺激子宫内膜,导致子宫内膜坏死脱落,出现阴道出血的症状。出现这种症状可以做诊断性刮宫,以排除恶性病变。手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法,通过切除病变的子宫和可能存在的转移病灶来进行治疗,可采用开腹或腹腔镜完成。临床多用放疗于术前新辅助化疗或术后辅助治疗,一般常用的化疗药物有铂类、阿霉素类、紫杉醇类。对于手术复发或晚期的患者,可遵医嘱考虑采用大剂量孕激素来治疗。
除了以上病因外,卵巢早衰也可导致以上症状,患者应及时就医,避免不适的症状加重。