刘阳 主任医师
上海市第六人民医院 - 妇产科
TCT检查阳性是指宫颈可能存在病变的意思。TCT是液基细胞学检查,阳性意思通常包括意义不明的非典型鳞状细胞阳性、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等。根据不同的诊断采取不同的治疗措施。
1、意义不明的非典型鳞状细胞阳性
TCT检查是临床上检查宫颈细胞的一种方式,检查结果是意义不明的非典型鳞状细胞为阳性,可能提示炎症,也可能有轻微的核异质性。对于这类患者,一般可暂不处理,需要注意监测,等半年甚至一年后再复查。平时应该注意性生活的卫生,密切观察白带的变化。
2、低度鳞状上皮内病变
进行TCT检查时,如提示低度鳞状上皮的病变,应当通过阴道镜进行HPV检查来确诊是否感染HPV病毒。如果阴道镜发现有问题,需要阴道镜下取部分宫颈活组织做病理学检查,以确定病变的等级。如确诊为低级别鳞状上皮内病变,但患者没有出现任何临床症状,可暂时不予以处理,定期随访即可。如有症状的患者,可遵医嘱选择局部用药,如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。必要时也可以采取激光、冷冻等方式。
3、高度鳞状上皮内病变
TCT检查提示高度鳞状上皮内病变,是宫颈的上皮细胞发生病变,等级包括宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,同时宫颈可能产生高级别癌前病变,通常情况下这个阶段还不是癌症,有可能是比较严重的慢性宫颈炎。TCT检查出高度鳞状上皮内病变后需要进一步做阴道镜活检进行确诊。多与慢性炎症、系统感染、病毒感染尤其是HPV病毒感染相关。部分患者身体抵抗力弱、性生活紊乱等也会造成发病。通常情况下需要采用手术治疗,比如宫颈锥切手术或者利普刀手术等,手术后定期进行病理检查及复查,注意个人卫生避免感染。
TCT检查阳性还可能是宫颈癌,因此建议患者进一步做阴道镜检查,并做病理活检,可以进一步明确诊断。根据检查结果选择合适的治疗方案进行治疗,有利于病情的尽快改善。