刘阳 主任医师
上海市第六人民医院 - 妇产科
49岁停经后又来多考虑是内分泌紊乱引起的，也可能与围绝经期综合征、子宫内膜炎等疾病有关，需到医院就诊，明确病因后进行治疗。
1、内分泌紊乱
由于饮食不当、情绪、环境、过度劳累等因素，使机体内的激素水平分泌紊乱，可能会出现月经异常。可遵医嘱使用地屈孕酮、微粒化孕酮、戊酸雌二醇等药物治疗。同时要保持情绪舒畅，精神放松，减轻心理压力，克服紧张、焦虑等不良情绪。
2、围绝经期综合征
围绝经期综合征是指绝经前后性激素波动或减少所致的系列症状，一般出现在45-55岁，由于卵巢功能衰退，激素水平不稳定，导致月经周期异常。可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮进行治疗，日常多吃奶制品等富含钙铁的食物，补充钙质，预防骨质疏松。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎通常是由于子宫腔内病变、雌激素水平下降等因素，使子宫内膜受到炎症介质刺激，导致月经异常，还可能会出现疼痛等症状。可遵医嘱使用多西环素、阿奇霉素等药物来治疗。若药物治疗效果不佳，宫腔脓液积聚于宫腔难以引流出，可在超声引导下行宫腔引流术治疗。
除以上原因之外，还可能是子宫内膜病变引起的，建议患者到医院就诊，查明病因后进行相关治疗。