昏迷20天是否还能醒需根据其原因判断，一般包括外源性中毒、严重外伤以及胶质瘤等。
1、外源性中毒
若患者是由于空气污染、土壤污染等环境因素造成外源性中毒而引起的昏迷20天。通常在远离该环境，并及时进行救治后可逐渐苏醒。
2、严重外伤
患者可能是因为车祸、击打等严重外伤引起的昏迷20天。若患者还存在光感反应、对外界刺激有主动反应且及时送往医院进行抢救，通常能够苏醒，但如果患者已经对光反射消失、刺激肢体也无任何反应或者是未及时进行抢救，苏醒的几率就比较小。
3、胶质瘤
虽然胶质瘤大部分为良性肿瘤，但若患者已经出现昏迷20天的情况，一般提示胶质瘤为恶性或已经发展至晚期，即使采取手术或者是化放疗等治疗措施，也很难使患者苏醒。
对于处于昏迷状态的患者，需要通过鼻饲管为患者提供营养支持，所以家属在其昏迷期间应明确正确维护导管的方法，同时还需定期为患者清理口腔，有助于预防肺部感染。