怀孕40天是流产还是生化妊娠多指的是怀孕40天阴道出血是流产还是生化妊娠，仅通过阴道出血症状无法进行具体诊断，判断怀孕40天阴道出血是流产还是生化妊娠，需根据受精卵是否着床以及孕妇个体情况而定。
1、流产症状
怀孕40天流产一般表现为阴道流血，还伴随着腹痛、强烈的呕吐、无法正常进食等症状；也有一部分人无明显腹痛，仅表现为出血。这种情况如果有生育要求，可以保胎治疗。遵医嘱使用黄体酮药物，卧床休息，禁性生活，继续妊娠，并遵医嘱定期复查。
2、生化妊娠
生化妊娠一般发生在怀孕40至50天。生化妊娠是指精卵结合成受精卵后未在子宫成功着床，在妊娠五周内出现了早孕试纸测试阳性，血HCG值偏低，宫内未看见孕囊，阴道流血和月经量差不多或者稍多，有灰白色膜状物流出。生化妊娠后饮食需注意，忌生冷寒凉，多休息，保持良好的心态。一般生化妊娠不影响下次怀孕。
建议患者如果在怀孕四十天时阴道出现出血，立即去医院进行诊断，确定具体病因，遵医嘱进行治疗。